Калькулятор СКФ по формуле CKD-EPI 2021 онлайн — без расовой поправки

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI 2021 рассчитывается по трём параметрам — уровню креатинина сыворотки крови, возрасту и полу пациента. Это обновлённая версия уравнения CKD-EPI, опубликованная в 2021 году: главное отличие от версии 2009 года в том, что из формулы полностью убрана поправка на расу, которая ранее применялась к пациентам европеоидного и афроамериканского происхождения раздельно. Сейчас формула единая для всех.

Чтобы получить результат, введите пол, возраст и значение креатинина сыворотки (в мкмоль/л или мг/дл) в калькулятор СКФ по формуле CKD-EPI — он автоматически применит нужный коэффициент в зависимости от того, выше или ниже пороговое значение креатинина, и покажет результат вместе со стадией хронической болезни почек (ХБП) по классификации KDIGO. Ниже — как устроена формула, какие пороги используются и как читать итоговое число.

Почему появилась версия CKD-EPI 2021

Первоначальная формула CKD-EPI 2009 года включала отдельный поправочный коэффициент 1,159 для пациентов, которых относили к афроамериканской расовой группе. Клинические и научные сообщества, включая National Kidney Foundation и American Society of Nephrology, признали эту поправку методологически необоснованной: раса — социальная, а не биологическая категория, и использование расовой поправки могло приводить к завышению расчётной СКФ у части пациентов, отсрочивая направление к нефрологу или включение в лист ожидания на трансплантацию.

В 2021 году была опубликована пересмотренная формула CKD-EPI без расовой переменной. Она была валидирована на объединённых когортах и с 2021–2022 годов рекомендована как основной способ расчёта СКФ по креатинину в клинической практике США и постепенно внедряется в лабораторную практику других стран, включая расчётные калькуляторы, которые используют многие лаборатории и клиники.

Как устроена формула CKD-EPI 2021

Формула CKD-EPI 2021 (по креатинину) имеет вид:

СКФ = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^(−1,200) × 0,9938^Возраст × 1,012 (если женский пол)

где:

• Scr — креатинин сыворотки в мг/дл;
• κ (каппа) — 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин;
• α (альфа) — −0,241 для женщин и −0,302 для мужчин;
• min/max — берётся минимальное или максимальное значение из отношения Scr/κ и единицы соответственно;
• 0,9938^Возраст — возрастная поправка;
• 1,012 — множитель, применяемый только для женского пола.

Формула нелинейная и вручную считается с ошибками, поэтому на практике удобнее пользоваться готовым онлайн-инструментом, который сразу переводит креатинин из мкмоль/л в мг/дл (для перевода креатинин в мкмоль/л делят на 88,4) и подставляет нужный коэффициент κ и α в зависимости от того, выше порогового значения креатинин или ниже.

Разбор на примере

Женщина, 52 года, креатинин сыворотки — 78 мкмоль/л (≈ 0,88 мг/дл).

1. κ для женщин = 0,7, поэтому Scr/κ = 0,88 / 0,7 ≈ 1,257.
2. Поскольку Scr/κ > 1, используется степень −1,200 (множитель max берёт значение 1,257).
3. α = −0,241 применяется к min(Scr/κ, 1) = 1, что даёт 1.
4. Возрастная поправка: 0,9938^52 ≈ 0,715.
5. Итог: 142 × 1 × 1,257^(−1,200) × 0,715 × 1,012 ≈ 78 мл/мин/1,73 м².

Это значение попадает в диапазон нормальной или незначительно сниженной СКФ (стадия С1–С2 по KDIGO при отсутствии признаков поражения почек).

Таблица стадий ХБП по СКФ (классификация KDIGO)

Стадия	СКФ, мл/мин/1,73 м²	Описание
С1	≥ 90	Нормальная или высокая СКФ
С2	60–89	Незначительно сниженная СКФ
С3а	45–59	Умеренно сниженная СКФ
С3б	30–44	Существенно сниженная СКФ
С4	15–29	Резко сниженная СКФ
С5	< 15	Терминальная почечная недостаточность

Важный нюанс: сама по себе стадия С1–С2 не означает диагноз ХБП, если нет других маркеров поражения почек (протеинурия, структурные изменения по данным визуализации, стойкие изменения в анализах мочи и т. д.). Диагноз ХБП по критериям KDIGO ставится при снижении СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² или при наличии маркеров повреждения почек, сохраняющихся 3 месяца и дольше.

Чем CKD-EPI 2021 отличается от других формул

• От формулы Кокрофта-Голта — в отличие от неё CKD-EPI не требует массы тела и изначально нормирована на стандартную площадь поверхности тела 1,73 м², что делает результат сопоставимым между пациентами разной комплекции.
• От формулы MDRD — CKD-EPI 2021 точнее в диапазоне нормальной и умеренно сниженной СКФ (выше 60 мл/мин/1,73 м²), тогда как MDRD исторически недооценивала СКФ именно в этом диапазоне.
• От CKD-EPI 2009 — единственное отличие: отсутствие расовой поправки, из-за чего у части пациентов, ранее отнесённых к группе с поправочным коэффициентом, расчётное значение СКФ по новой формуле оказывается несколько ниже, чем было бы по старой версии.

Что может влиять на точность расчётной СКФ

Расчётная формула СКФ по креатинину — это оценка, а не прямое измерение. На точность результата могут влиять:

• Мышечная масса. У людей с очень низкой или очень высокой мышечной массой (истощение, бодибилдинг, ампутации) креатинин может не отражать реальную функцию почек, и расчётная СКФ окажется завышенной или заниженной.
• Диета накануне анализа. Употребление большого количества мяса перед сдачей крови может временно повышать креатинин.
• Приём отдельных препаратов и острые состояния, влияющие на продукцию или выведение креатинина.
• Лабораторная методика измерения креатинина — расчёт по формуле CKD-EPI валидирован для стандартизированного (IDMS-калиброванного) метода измерения креатинина, который используют большинство современных лабораторий.

При пограничных или неожиданных результатах врач может дополнительно рассмотреть расчёт СКФ по цистатину C или комбинированную формулу CKD-EPI (креатинин + цистатин C), которая менее чувствительна к мышечной массе.

Как рассчитать онлайн за 10 секунд

1. Откройте калькулятор СКФ по формуле CKD-EPI 2021.
2. Укажите пол, возраст и значение креатинина сыворотки (мкмоль/л или мг/дл — на выбор).
3. Получите расчётную СКФ в мл/мин/1,73 м² и соответствующую стадию ХБП по классификации KDIGO.

Инструмент использует официальную формулу CKD-EPI 2021 без расовой поправки, поэтому результат рассчитывается по единым коэффициентам для всех пациентов одного пола и возраста. Это ориентировочный расчётный показатель для оценки функции почек: он не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом — интерпретацию результата с учётом полной клинической картины, повторных анализов и других обследований должен проводить специалист.