Расчет СКФ по формуле CKD-EPI — калькулятор клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — расчётный показатель того, сколько плазмы крови почки очищают за минуту, отнесённый к стандартной площади поверхности тела 1,73 м². Формула CKD-EPI 2021 — современный способ оценить СКФ по концентрации креатинина в сыворотке крови, полу и возрасту, без необходимости собирать суточную мочу.

Чтобы получить результат без ручных вычислений, введите значение креатинина (мкмоль/л или мг/дл), пол и возраст в калькулятор СКФ CKD-EPI — он применит нужную ветвь формулы автоматически и покажет стадию по классификации KDIGO. Ниже — как устроена формула и как читать результат.

Зачем вообще нужен расчётный СКФ

Креатинин сам по себе — не самый удобный маркер: его уровень в крови зависит не только от работы почек, но и от мышечной массы, пола, возраста и рациона. Одно и то же значение креатинина 100 мкмоль/л может быть нормой для крупного молодого мужчины и заметным отклонением для пожилой худой женщины. Формула CKD-EPI решает эту проблему — она пересчитывает «сырой» креатинин в оценку СКФ с поправкой на пол и возраст, что делает показатель сопоставимым между разными пациентами.

CKD-EPI 2021 — race-free версия формулы (без поправочного коэффициента на расу), рекомендованная National Kidney Foundation и American Society of Nephrology взамен более старой формулы 2009 года и формулы MDRD. Она официально принята как более точная и справедливая замена для расчёта СКФ по креатинину у взрослых.

Формула CKD-EPI 2021 по креатинину

Формула использует разные коэффициенты в зависимости от пола и от того, ниже или выше креатинин порогового значения (κ):

Для женщин (κ = 0,7):

• при Scr ≤ 0,7 мг/дл: СКФ = 142 × (Scr / 0,7)^(−0,241) × 0,9938^возраст × 1,012
• при Scr > 0,7 мг/дл: СКФ = 142 × (Scr / 0,7)^(−1,200) × 0,9938^возраст × 1,012

Для мужчин (κ = 0,9):

• при Scr ≤ 0,9 мг/дл: СКФ = 142 × (Scr / 0,9)^(−0,302) × 0,9938^возраст
• при Scr > 0,9 мг/дл: СКФ = 142 × (Scr / 0,9)^(−1,200) × 0,9938^возраст

где Scr — креатинин сыворотки в мг/дл (1 мг/дл ≈ 88,4 мкмоль/л), возраст — в полных годах. Результат — в мл/мин/1,73 м².

Обратите внимание: формула нелинейна и разбивается на две «ветви» в зависимости от того, выше или ниже креатинин порога κ для данного пола — это нужно, чтобы точнее описать реальную зависимость СКФ от креатинина на разных участках диапазона. Из-за разветвлённости и работы с разными единицами измерения (мг/дл против мкмоль/л) расчёт вручную легко испортить одной опечаткой в степени или единицах — на практике удобнее доверить арифметику калькулятору, который применяет нужную ветвь формулы автоматически.

Таблица стадий ХБП по СКФ (классификация KDIGO)

Стадия	СКФ, мл/мин/1,73 м²	Описание
G1	≥ 90	нормальная или повышенная функция почек
G2	60–89	лёгкое снижение
G3a	45–59	умеренное снижение
G3b	30–44	умеренно-выраженное снижение
G4	15–29	выраженное снижение
G5	< 15	терминальная почечная недостаточность

Стадии G1 и G2 расцениваются как хроническая болезнь почек только при наличии дополнительных маркеров повреждения (например, альбуминурии) — само по себе значение СКФ 70–89 мл/мин/1,73 м² без других признаков обычно не является поводом для диагноза.

Разбор на примере

Женщина, 45 лет, креатинин сыворотки — 68 мкмоль/л (это 68 / 88,4 ≈ 0,77 мг/дл).

Поскольку Scr = 0,77 мг/дл выше порога κ = 0,7 для женщин, используется вторая ветвь формулы:

СКФ = 142 × (0,77 / 0,7)^(−1,200) × 0,9938^45 × 1,012

Последовательно: (0,77/0,7)^(−1,200) ≈ 0,886; 0,9938^45 ≈ 0,748; итого 142 × 0,886 × 0,748 × 1,012 ≈ 95 мл/мин/1,73 м².

Это соответствует стадии G1 — нормальная расчётная функция почек для данного возраста и пола. Обратите внимание, что этот расчёт учитывает только креатинин, пол и возраст — он не учитывает вес, диету, приём лекарств или острые состояния, которые тоже могут временно влиять на уровень креатинина.

Что может исказить результат СКФ по CKD-EPI

Расчётная формула основана на статистической связи в популяции и имеет известные ограничения:

• экстремальная мышечная масса — у бодибилдеров или, наоборот, при выраженной саркопении креатинин отражает не только фильтрацию, но и мышечный объём;
• острое повреждение почек — формула CKD-EPI создана и валидирована для оценки хронической, стабильной функции почек, а не быстрых изменений в течение часов-дней;
• беременность — физиологическое увеличение СКФ при беременности формула не учитывает;
• приём отдельных препаратов, влияющих на секрецию креатинина в почечных канальцах, может смещать оценку в ту или иную сторону.

В таких ситуациях врач может дополнительно ориентироваться на цистатин C или на клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта в качестве альтернативной оценки.

Как рассчитать СКФ онлайн

1. Откройте калькулятор СКФ CKD-EPI.
2. Введите значение креатинина сыворотки (можно в мкмоль/л или мг/дл — калькулятор сам переведёт единицы).
3. Укажите пол и возраст.
4. Получите значение СКФ в мл/мин/1,73 м² и соответствующую стадию по классификации KDIGO.

Это информационный инструмент для предварительной оценки функции почек по формуле CKD-EPI 2021. Он не ставит диагноз и не заменяет очную консультацию врача, который трактует расчётный показатель вместе с историей болезни, динамикой анализов и другими клиническими данными.