Как долго растут девочки

У девочек активный пубертатный скачок роста начинается в среднем в 10–12 лет. В пик скорость роста составляет 10–12 см/год — это самый интенсивный период линейного роста с раннего детства. После менархе (первой менструации) рост замедляется и в большинстве случаев прекращается примерно через 2 года.

Таким образом, большинство девочек достигают окончательного роста к 16–17 годам. Закрытие зон роста (эпифизарных пластинок) происходит под действием эстрогенов, уровень которых повышается в пубертате. После закрытия прирост длины тела практически невозможен.

Индивидуальные сроки могут смещаться на 1–2 года в ту или иную сторону и зависят от генетических факторов, питания и общего состояния здоровья. Раннее менархе (до 10 лет) сопряжено с более ранним закрытием зон роста — это повод для консультации эндокринолога.

Как долго растут мальчики

У мальчиков пубертатный скачок начинается позже — в среднем в 12–14 лет, — и продолжается дольше, чем у девочек. Пиковая скорость роста составляет 8–12 см/год. Андрогены, отвечающие за пубертат у мальчиков, закрывают зоны роста медленнее, чем эстрогены у девочек.

В среднем мальчики завершают рост в 18–20 лет. Часть юношей продолжает незначительно прибавлять в росте вплоть до 20–21 года. Это нормальная биологическая вариация, а не признак патологии.

Позднее начало пубертата у мальчика (отсутствие признаков полового развития после 14 лет) может отражать конституциональную задержку роста и пубертата (КЗРП) — доброкачественный вариант, требующий, тем не менее, исключения органических причин.

Что такое перцентиль роста и почему важен не только абсолютный рост

Перцентиль показывает, какое место занимает рост ребёнка среди сверстников одного пола и возраста. Рост на 50-м перцентиле означает, что 50% детей того же возраста и пола ниже, 50% — выше. Рост между 3-м и 97-м перцентилями по стандартам ВОЗ считается нормальным диапазоном.

Однако одиночное значение перцентиля — лишь моментальный снимок. Гораздо важнее динамика: если ребёнок стабильно держится на 10-м перцентиле на протяжении нескольких лет, это его конституциональная норма. Если за год он «сполз» с 25-го на 5-й перцентиль — это сигнал тревоги, даже несмотря на то, что рост ещё в пределах нормального диапазона.

Источник норматива: WHO Child Growth Standards 2006 (дети 0–5 лет) и WHO Growth Reference 2007 (дети 5–19 лет). Именно эти стандарты рекомендованы НМИЦ эндокринологии и Союзом педиатров России при решении вопроса о направлении к эндокринологу.

Когда обращаться к педиатру или эндокринологу

Большинство детей с небольшим ростом здоровы — у них семейная низкорослость или конституциональная задержка. Но часть случаев требует углублённого обследования. Чёткие сигналы для направления к специалисту:

• • Скорость роста менее 4 см/год в дошкольном возрасте или менее 5 см/год в школьном — при том что норма для этого возраста выше.
• • Рост ниже 3-го перцентиля (Z-score ниже −2 SD) по стандартам ВОЗ для возраста и пола.
• • Пересечение двух и более перцентильных линий вниз за 6–12 месяцев наблюдения, даже если рост ещё в пределах нормального диапазона.
• • Значительное отставание от целевого семейного роста (MPH): рост ребёнка более чем на 10 см ниже расчётного генетического потенциала по родителям — даже при формально нормальном перцентиле.

Минимальное обследование при подозрении на задержку роста включает: костный возраст (рентген кисти), ОАК, ТТГ, ИФР-1, биохимию. Назначает педиатр или эндокринолог — не делайте выводы самостоятельно по одному измерению.

Частые вопросы