Калькулятор СКФ у детей по Шварцу
Введите возраст, рост и креатинин крови — калькулятор рассчитает скорость клубочковой фильтрации по прикроватной формуле Шварца (bedside Schwartz, 2009) и покажет категорию СКФ по KDIGO. Креатинин можно вводить в мкмоль/л или мг/дл. Для детей и подростков от 1 до 18 лет.
СКФ у детей по Шварцу
Прикроватная формула Шварца (bedside Schwartz, 2009) для детей 1–18 лет. Расчёт мгновенный, данные не сохраняются.
Возраст 1–18 лет, рост 50–220 см, креатинин 10–1300 мкмоль/л. Можно вводить с запятой.
Формула Шварца для расчёта СКФ у детей
- • Креатинин в мг/дл: СКФ = 0,413 × рост [см] / креатинин [мг/дл]
- • Креатинин в мкмоль/л: СКФ = 36,5 × рост [см] / креатинин [мкмоль/л] — тот же коэффициент 0,413, умноженный на 88,4 (пересчёт мкмоль/л в мг/дл).
Результат выражается в мл/мин/1,73 м², то есть уже приведён к стандартной площади поверхности тела взрослого. Формула выведена по данным когорты CKiD: 349 детей 1–16 лет с хронической болезнью почек, у которых СКФ измеряли по клиренсу йогексола. Пример: ребёнок 8 лет, рост 128 см, креатинин 45 мкмоль/л (0,51 мг/дл) — 36,5 × 128 / 45 ≈ 104 мл/мин/1,73 м².
Категории СКФ по KDIGO
| Категория | СКФ, мл/мин/1,73 м² | Описание |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | нормальная или высокая |
| G2 | 60–89 | незначительно снижена |
| G3a | 45–59 | умеренно снижена |
| G3b | 30–44 | существенно снижена |
| G4 | 15–29 | резко снижена |
| G5 | < 15 | уровень почечной недостаточности |
Категории применяют у детей с 2 лет. Категория описывает только уровень СКФ: хроническую болезнь почек определяют по маркерам повреждения почек (например, альбуминурии) и/или СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м², сохраняющимся не менее 3 месяцев, а оценку проводит врач.
Когда расчёт по Шварцу неточен
- • Метод измерения креатинина. Коэффициент 0,413 подобран для ферментативного креатинина с калибровкой по IDMS; с результатом метода Яффе без такой калибровки возможна систематическая ошибка.
- • Нестабильный креатинин. При остром повреждении почек креатинин отстаёт от реальной функции почек, и формула неприменима.
- • Необычная мышечная масса. При нервно-мышечных заболеваниях, истощении, ампутациях или, наоборот, у спортсменов креатинин отражает мышцы не меньше, чем почки.
- • Нормальная функция почек. Формула выведена у детей с ХБП (медиана измеренной СКФ около 41 мл/мин/1,73 м²); при высоких значениях СКФ её точность изучена хуже.
Когда нужна точность — например, для дозирования препаратов с узким терапевтическим окном — используют оценку по цистатину C или измеренную СКФ.
Частые вопросы
Как рассчитать СКФ у ребёнка по формуле Шварца?
По прикроватной (bedside) формуле Шварца 2009 года: СКФ (мл/мин/1,73 м²) = 0,413 × рост (см) / креатинин крови (мг/дл). Если креатинин в мкмоль/л, как в большинстве российских лабораторий, формула принимает вид 36,5 × рост / креатинин (коэффициент 0,413 × 88,4). Пример: ребёнок 8 лет, рост 128 см, креатинин 45 мкмоль/л — 36,5 × 128 / 45 ≈ 104 мл/мин/1,73 м².
Чем формула Шварца 2009 года отличается от формулы 1976 года?
В исходной формуле коэффициент k зависел от возраста и пола (от 0,33 у недоношенных младенцев до 0,70 у мальчиков-подростков) и был подобран под креатинин, измеренный методом Яффе. Современные лаборатории всё чаще используют ферментативный метод с калибровкой по IDMS, который даёт более низкие значения креатинина, — со старыми коэффициентами СКФ получается завышенной. В 2009 году Шварц и соавторы по данным когорты CKiD (дети 1–16 лет с ХБП, СКФ измерена по клиренсу йогексола) вывели единый коэффициент 0,413.
Почему у детей до 2 лет не указывается категория KDIGO?
Почки продолжают созревать в первые два года жизни, и нормальная СКФ у младенцев и детей раннего возраста физиологически ниже, чем у старших детей и взрослых. Поэтому категории KDIGO G1–G5 до 2 лет не применяются: результат сравнивают с возрастными нормами. Сам расчёт по формуле Шварца калькулятор выполняет с 1 года.
Можно ли использовать формулу Шварца у взрослых?
Нет. С 18 лет СКФ оценивают по формуле CKD-EPI 2021 — для этого есть отдельный калькулятор. Для детей и молодых взрослых с ХБП предложены также уравнения CKiD U25 (Pierce и соавт., 2021) с коэффициентом, зависящим от возраста и пола; этот калькулятор их не считает и использует классическую прикроватную формулу 2009 года.
Сохраняются ли введённые данные?
Нет. Расчёт выполняется прямо в браузере, возраст, рост и креатинин никуда не отправляются и не сохраняются. Регистрация не нужна.
Пациенту 18 лет или больше?
У взрослых СКФ рассчитывают по CKD-EPI 2021. А рост, который вы подставляете в формулу Шварца, можно оценить по перцентилям ВОЗ в калькуляторе роста ребёнка.
Связанные материалы
- Калькулятор СКФ по CKD-EPI 2021
Для взрослых с 18 лет: формула без расовой поправки, креатинин в мкмоль/л или мг/дл.
- Калькулятор роста ребёнка (ауксология)
Перцентили и SDS роста по ВОЗ — проверьте рост, который подставляете в формулу Шварца.
- Калькулятор СКФ: CKD-EPI и Шварц — статья
Как оценивают функцию почек у взрослых и детей и чем различаются формулы.
- Калькулятор площади поверхности тела
ППТ по Мостеллеру, Хейкоку и Дюбуа — СКФ нормируют на стандартные 1,73 м².
Источники: Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol 2009;20:629–637. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117–S314. Pierce CB, Muñoz A, Ng DK, et al. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int 2021;99:948–956.
Калькулятор — справочный инструмент и не заменяет клинического решения врача.